נעליים לנוירופתיה: כשלא מרגישים, הנעל צריכה להגן

כשהתחושה בכף הרגל פגומה, מנגנון ההתראה הטבעי של הגוף כמעט ולא פועל. פצע קטן שהיה גורם לכאב מיידי אצל אדם ללא נוירופתיה, עלול להישאר בלתי מורגש ימים שלמים אצל מי שסובל ממנה, ולהתפתח לזיהום משמעותי.

• פנים חלקה לגמרי — בלי תפרים בולטים ובלי תוויות פנימיות שעלולות לשפשף.
• קדמה רחבה וגבוהה שאינה לוחצת על האצבעות בשום שלב של ההליכה.
• נעילה בלי שרוכים לוחצים, המפזרת לחץ באופן אחיד על פני כף הרגל.
• מדרס נשלף המאפשר התאמה אישית לפי המלצת רופא או פודיאטר.
• סוליה עם אחיזה טובה — בנוירופתיה נפגע לעיתים גם שיווי המשקל, לא רק התחושה.

1. בדקו את כפות הרגליים כל ערב, כולל בין האצבעות ובעקב, בעזרת מראה.
2. נערו את הנעל לפני כל נעילה, כדי לוודא שאין חפץ זר בפנים.
3. החליפו גרביים כל יום; העדיפו גרב ללא תפר בולט ובלי גומי לוחץ בקצה.
4. אל תלכו יחפים, גם לא בבית, ואפילו לא בדרך הקצרה לשירותים בלילה.
5. בשבוע הראשון עם נעל חדשה — נעלו כשעתיים ובדקו עור מיד אחר כך.

כשאי אפשר לסמוך על תחושת 'לחיצה' כדי לדעת שהנעל קטנה, המדידה בסנטימטרים והשוואה לטבלת המידות הופכות לחשובות במיוחד, יחד עם בדיקת עור אחרי כל שימוש ראשוני.

נוירופתיה מופיעה לעיתים קרובות אצל חולי סוכרת, ולעיתים גם לצד רגליים נפוחות שמשנות נפח במהלך היום, ולכן כדאי להכיר גם את המדריכים הממוקדים בכך.

נוירופתיה נוטה להתקדם בהדרגה, לרוב מהאצבעות כלפי מעלה. שליטה לא מספקת בסוכר, עישון ואי-בדיקה סדירה של הרגליים מאיצים את הירידה בתחושה. ברוב המקרים לא ניתן להחזיר תחושה שאבדה, אבל אפשר להאט החמרה ולמנוע פציעות משניות באמצעות הרגלי בטיחות קבועים.

• רמות סוכר לא מאוזנות לאורך זמן מהוות את הגורם המשמעותי ביותר להחמרת נוירופתיה סוכרתית.
• עישון פוגע באספקת הדם לעצבים הקטנים בכף הרגל ומחמיר את הירידה בתחושה.
• הליכה יחפה, גם בבית, מגדילה משמעותית את הסיכון לפציעה שלא תורגש בזמן.
• אי-בדיקת עור יומית מאפשרת לפצע קטן להתפתח בלי שאף אחד ישים לב בזמן.

פודיאטר יכול למדוד בפועל את רמת התחושה שנותרה בכף הרגל, לזהות אזורי לחץ נסתרים באמצעות מיפוי לחץ, ולהתאים מדרס ייעודי לפי צורת כף הרגל. בדיקה כזו אחת לכמה חודשים חשובה גם כשלא מורגש שום שינוי, בדיוק בגלל שהתחושה עצמה פגומה.

1. השבוע: קבעו יום קבוע בשבוע לבדיקת עור יסודית עם מראה, כולל בין האצבעות.
2. בדקו שהנעל הנוכחית עומדת בכל הכללים בטבלה שלמעלה — פנים חלקה, קדמה רחבה, אחיזה טובה.
3. אם טרם ביקרתם פודיאטר בשנה האחרונה, קבעו תור למיפוי תחושה ובדיקת רגליים מלאה.

מי שסובל גם מרגליים נפוחות או זקוק לנעל בטיחותית להורה מבוגר יכול להשלים את התמונה במדריכים הסמוכים.